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复杂部分性发作症状体征你了解多少

发布时间:2020-07-13 13:01:38 阅读: 来源:输送线厂家

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复杂部分性发作症状体征你了解多少

(1)表现意识障碍与运动症状:

复杂部分性发作可表现开始即出现意识障碍和各种运动症状,特别在睡眠中发生时,可能与放电扩散较快有关。运动症状可为局灶性或不对称强直、阵挛和变异性性肌张力动作,各种特殊姿势(如击剑样动作)等,也可为不同运动症状的组合或先后出现,与放电起源部位及扩散过程累及区域有关。

(2)表现意识障碍:

意识模糊常见,意识丧失较少见。由于发作中可有精神性或精神感觉性成分存在,意识障碍常被掩盖,表现类似失神(假失神)。起源以颞叶为多。

(3)部分性发作继发泛化:

单纯部分性发作可发展为负责部分性发作,单纯或负责部分性发作均可泛化为全面性强直-阵挛发作。

(4)表现意识障碍与自动症:

静电的复杂部分性发作可先从先兆开始,上腹部异常感觉最常见,也可出现情感(恐惧)、认知(似曾相识)和感觉性(嗅幻觉)症状,随后出现意识障碍、呆视和动作停止。发作通常持续1-3分钟。负责部分性发作的运动表现以协调的不自主活动为特征,称为自动症,约75%的患者表现口颊舌动作,约50%患者可见面部或颈部其他运动,可出现继发泛化。自动行为并非复杂部分性发作所特有,在其他(如失神)发作或发作后意识障碍情况下,甚至非癫痫发作均可出现。复杂部分性发作常出现意识障碍使高级控制功能解除,原始自动行为释放。意识障碍严重程度、持续时间和脑低级功能相对完整等满足了自动行为出现的条件,临床上以复杂部分性发作自动症常见。

根据临床表现,自动症可分为以下类型:

①模仿性自动症:

可见情况状态的表情和肢体动作如恐怖、愉快、愤怒和思索等;

②进样自动症:

表现进食或品尝食物动作,如舔唇、伸舌、砸嘴和清喉,常伴流涎、咀嚼、吞咽或喷鼻等,有一定程度的刻板性;

③词语性自动症:

喃喃自语、背诵或伴叫声或笑声,常见重复词组或语句,须注意与发音性发作鉴别;

④手势性自动症:

简单手势如擦脸、砸嘴、呶舌、绞手、抓持物体和摆弄生殖器,或做困惑或领悟样动作等;复杂手势如系钮扣或解衣服、翻口袋、拂尘或整理衣服、搬运家具、掀翻床铺或进行某些专业活动等;

⑤加自主运动性自动症:

见于额叶癫痫发作期,常见较剧烈摇摆、滚动、奔跑样动作,有一定的戒律性,又称半目的性自动症,临床须注意与癔病鉴别;

⑥走动性自动症:

病人向某目标行走,碰到障碍物有时可避开,有时甚至可骑自行车或开车在闹市中通过,发作可持续数秒至数分钟,连续发作时可持续数小时至数日;

⑦性自动症状呈性兴奋表现和动作,常鉴于男性额叶癫痫。

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